随着社会的发展和进步，人类物质成果不断得到丰富，但是在享受社会进步的同时，人的身体产生的疾病也越来越多。虽然人类治愈疾病的能力愈来愈强，但是医患纠纷却愈演愈烈。医患纠纷矛盾不断发生不断升级。近日热播的电视剧《心术》在给我们带来视觉冲击的同时也不得不让我们反思，为什么医患纠纷这么难以处理，为什么医闹行业发展如此迅速？医疗行业属于高风险行业，由于医生的水平参差不齐，医护人员的职业道德及责任心不同及医疗后果的难以预测性等因素，使得医疗过程中经常发生对病人不利的损害事件。医疗事故的频繁发生，不仅给患者及家属带来巨大的身心损害，而且导致医患关系的紧张，甚至引发社会矛盾。本文主要分析医疗损害的相关概念，以期能够对研究医患纠纷解决对策起到作用。
对任何事物的分析都是建立在对事物概念分析的基础上，明确概念是进行任何一项法律研究的基本前提。美国著名法哲学家E·博登海默在其《法理学-法哲学及其方法》一书中提出：“概念乃是解决问题所必需的和必不可少的工具，没有限定的专门概念，我们便不能清楚地和理智的思考法律问题。”[①]

损害赔偿，是指当事人一方因不履行义务或侵权行为而给他方造成损害时，应当承担赔偿对方损失的民事责任。对权利人来说，损害赔偿是一种重要的保护民事权利的手段；对义务人来说，它是一种重要的承担民事责任的方式。[②]我国《民法通则》第一百零六条规定：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的，集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。关于损害赔偿的性质，我国部分学者认为：“损害赔偿的性质具有双重性，首先损害赔偿是一种债，其次，损害赔偿又是一种民事责任。这两种性质，是先后两阶段的不同性质，侵权或违约行为首先产生的，是损害赔偿之债，在当事人双方之间产生赔偿损失的权利关系，只有当债务人不自觉履行赔偿义务时，这种债务即转化为损害赔偿民事责任。”[③]《侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定：自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条规定：因生命、健康、人身遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人财产损失和精神损害的，人民法院应当予以受理。

医疗损害包括两个主体，一是造成损害的主体即医疗机构和医务人员，其中医疗机构是责任主体，医务人员是行为主体。正是由于医务人员的医疗行为给患者造成损害，医护人员的医疗行为在性质上属于职务行为，因此医疗损害的主体是医疗机构。只有在医务人员是个人行为时医疗机构才能够不承担赔偿责任；二是医疗纠纷中的患方主体，一般来说就是患者本人，只有在某些特殊情况下，也即患者在医疗过程中死亡，患者的近亲属等利害关系人才可以成为患方的主体。

　　北安市人民法院 安丽佳

北京市人民政府办公厅


京政办发[2006]12号


北京市人民政府办公厅转发市国土局关于北京市建设项目用地预审管理办法（试行）的通知




各区、县人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：
　　市国土局制订的《北京市建设项目用地预审管理办法（试行）》已经市政府同意，现转发给你们，请认真遵照执行。


二〇〇六年三月十六日


北京市建设项目用地预审管理办法（试行）

　　
（市国土局 二○○六年二月）

　　第一条 为保证本市土地利用总体规划的实施，充分发挥土地供应的宏观调控作用，节约和集约用地，根据国家有关法律法规及《国务院关于深化改革严格土地管理的决定》（国发〔2004〕28号）、《建设项目用地预审管理办法》（国土资源部令第27号）、《北京市人民政府关于改革本市固定资产投资项目办理程序的通知》（京政发〔2005〕15号）等文件的有关规定，结合本市实际情况，制定本办法。
　　第二条 本办法所称建设项目用地预审，是指本市国土资源行政主管部门按照管理权限和工作分工，在建设项目审批、核准和备案阶段，依法对建设项目涉及的土地利用事项进行的审查。
　　第三条 本办法适用于本市行政区域内利用国有土地、征收和占用集体土地等进行建设的项目，但不改变农用地用途的农田排灌沟渠等建设项目除外。
　　第四条 市国土局负责本市行政区域内建设项目用地预审的组织、管理和实施工作，并具体负责国土资源部预审建设项目的初审和中央国家机关及其直属企事业单位、驻京部队建设项目、跨区县行政区域建设项目的预审；市国土局区县分局负责行政区域内其他建设项目的预审，并将预审结果报市国土局备案。
　　第五条 建设用地单位按下列程序向国土资源行政主管部门提出用地预审申请：
　　（一）政府投资审批类项目中项目建议书和可行性研究报告分开审批的建设项目，按照以下程序办理：1．发展改革行政主管部门受理并审查建设单位申报的项目建议书；2．发展改革行政主管部门书面征求规划行政主管部门的规划意见，规划行政主管部门回复发展改革行政主管部门规划意见；3．发展改革行政主管部门批复项目建议书，其中应明确规划行政主管部门确定的建设项目用地有关性质、规模和布局等意见；4．建设单位持项目建议书批复等材料向国土资源行政主管部门提出用地预审申请。
　　（二）政府投资审批类项目中项目建议书和可行性研究报告合并审批，以及非政府投资核准类的建设项目，按照以下程序办理：1．发展改革行政主管部门受理并审查建设单位申报的项目建议书（代可行性研究报告）或核准材料；2．发展改革行政主管部门书面征求规划行政主管部门的规划意见，规划行政主管部门回复发展改革行政主管部门规划意见；3．发展改革行政主管部门向建设单位核发项目办理用地预审告知单，其中应明确规划行政主管部门确定的建设项目用地有关性质、规模和布局等意见；4．建设单位持项目告知单等材料向国土资源行政主管部门提出用地预审申请。
　　（三）非政府投资备案类的建设项目，按照以下程序办理：1．发展改革行政主管部门受理并对建设项目进行备案，核发项目备案表；2．建设单位持项目备案表向规划行政主管部门申请规划意见书；3．规划行政主管部门核发规划意见书；4．建设单位持项目备案表和规划意见书等材料向国土资源行政主管部门提出用地预审申请。
　　第六条 建设用地单位申请用地预审，应当提交下列材料：
　　（一）建设项目用地预审申请表；
　　（二）建设项目用地预审申请报告；
　　（三）需审批的建设项目，项目建议书和可行性研究报告分开审批的，提供项目建议书批复和可行性研究报告；项目建议书和可行性研究报告合并审批的，提供发展改革行政主管部门核发的项目办理用地预审告知单和项目建议书（代可行性研究报告）；
　　（四）需核准的建设项目，提供发展改革行政主管部门核发的项目办理用地预审告知单；
　　（五）需备案的建设项目，提供发展改革行政主管部门核发的项目备案表和规划行政主管部门核发的规划意见书。
　　建设项目用地预审申请表，由市国土局统一印制。
　　第七条 预审申请报告应包括拟建设项目基本情况、拟选址情况、拟用地总规模和类型、补充耕地初步方案等。
　　（一）拟建设项目基本情况。包括项目建设的必要性、用地位置、项目投资总额和资金来源情况等。
　　（二）拟选址情况。包括建设项目性质、规模和布局等。
　　（三）拟用地总规模和类型。包括建设项目总用地面积、总建筑规模、分类用地面积和建筑规模。
　　（四）补充耕地初步方案。涉及占用耕地的项目，应明确补充耕地方式、标准和资金落实情况。
　　第八条 用地预审的办理程序：
　　（一）申请和受理。项目建设单位持符合本办法第六条规定的预审申请材料，按照本办法第四条规定向国土资源行政主管部门提出申请。国土资源行政主管部门应在受理当场或5个工作日内，对申请材料齐全、符合法定形式的申请予以受理，并出具《行政许可申请受理决定书》；对不予受理的出具《行政许可申请不予受理决定书》；对申请材料不齐全或不符合法定形式的，出具《行政许可申请补正材料告知书》。逾期未告知的，自收到申请材料之日起即为受理。
　　（二）审查和决定。国土资源行政主管部门对用地单位的申请依法进行审查。由本市国土资源行政主管部门负责预审的，应在法定期限内作出书面行政许可决定；准予行政许可的，核发建设项目用地预审意见；需报国土资源部预审的，出具建设项目用地初审意见。
　　（三）期限。国土资源行政主管部门应自受理预审申请之日起20个工作日内完成审查工作。在20个工作日内不能完成的，经国土资源行政主管部门行政负责人批准，可以延长10个工作日，并应将延长期限理由告知申请人。
　　第九条 用地预审的主要内容：
　　（一）建设项目用地选址是否符合土地管理法律法规规定的条件，是否符合土地利用总体规划；
　　（二）建设项目是否符合国家供地政策；
　　（三）建设项目用地标准和总规模是否符合有关规定；
　　（四）占用耕地的建设项目，补充耕地初步方案是否可行，资金是否有保障。
　　第十条 国土资源行政主管部门核发的建设项目用地预审意见，应包括对本办法第九条规定内容的结论性意见和对建设用地单位的具体要求。
　　建设项目占用耕地的，项目建设单位应按照有关规定落实补充耕地资金；位于地质灾害易发区的，用地单位应做好地质灾害危险性评估工作。
　　第十一条 经市政府批准的能源、交通、水利等基础设施建设用地，需要改变土地利用总体规划的，属于市政府土地利用总体规划批准权限内的，可先进行预审工作，并同步做好土地利用总体规划调整工作。
　　第十二条 建设项目用地预审意见是建设项目审批和核准的必备文件。对于预审意见提出的具体要求，项目建设单位应在设计阶段充分考虑、认真落实，并在依法申请使用土地时出具落实预审意见的书面材料。
　　第十三条 通过用地预审的项目，在土地征收、农用地转用和土地供应阶段，应纳入土地利用年度计划和年度土地供应计划。
　　第十四条 建设项目用地预审文件有效期为两年，自批准之日起计算。
　　已通过用地预审的项目，如需对土地用途、建设项目选址等进行重大调整，应重新申请预审。
　　第十五条 除基础设施项目按照市有关部门关于加快基础设施项目前期工作有关规定执行外，其他建设项目在审批或核准前，应依照本办法规定完成预审，未经预审或未通过预审的，不得批准或核准建设项目，不得办理农用地转用、土地征收、供地等手续。
　　第十六条 本办法自2006年5月1日起施行。